眼球震颤1 医学课件
50页1、第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉科 镡旭民,眼球震颤Nystagmus,定 义,眼球震颤是一种不随意的、节律性的、往返的眼球运动,与眼球转动无关。眼球震颤是指眼球以慢速漂移开始不自主地、重复、往返地运动。,基 本 分 类,一.自发性 眼震,(一)眼性nysy.,., 眼性nyst.,1. 先天固视(fixatiion)性nyst. 2. 遗传固视性nyst. 3. 潜伏性(隐性)nyst. 4. 点头痉挛 5. 后天摆动性nyst. 6. 矿工性nyst., 注视(gaze)性nyst,1.单一眼肌不全麻痹性nyst.2. 生理终位(疲劳)性nyst.3. 对称水平注视性nyst. 4. 非对称水平注视性nyst. 5. 垂直注视性nyst., 集合(会聚,convergence)性nyst,1.收缩性nyst. 2 癔病(随意)nyst., 前庭性nyst.,1.围前庭(迷周路)nyst.2 中枢前庭性nyst.3 周期改变性nyst. ., 位置性nyst.,中枢位置性(central positional) nyst.良性阵发性变位性眩晕benign paroxysmal posit
2、ioning vertigo,BPPV) 中枢变位性眼震和眩晕(central positioning nystagmus and vertigo),二.诱发性nyst.,(一)视动性(optokinetic ) nystagmus(二)前庭诱发性nystagmus, 前庭诱发性nyst.,1.旋转后(postrotatory)nyst. 2.始旋性(perrotatory)nyst.3. Coloric(冷热性)nyst.4.电刺激性(galvanic)nyst.5.压迫(compression)性nyst.,各 论,一自发性nyst 眼性nyst,1.先天固视(fixatiion)性nyst.,向正前方注视摆动性(pendular) nyst. ,有时可见垂直 摆动性nyst.向侧方注视 跳动性(jerking)nyst. ,快相 注视侧。 原因:固视机能减退及发育不全。见于白化病、 全色盲、色素膜缺损。,2.遗传固视性nyst,为先天性、表现同先天固视眼震。固视性nyst. 的变异。,3. 潜伏性(隐性)nyst.,双眼侧视jerking nyst. 遮盖一眼,nyst.加剧,闭
3、右眼出现nyst.左,闭左眼出现nyst.右。即快相睁眼侧。双眼遮盖,手摸无震颤。原因:固视机能部分障碍。,4. 点头痉挛,多见618个月婴儿,可持续数月,nyst.为高频率pendular或不规则。双眼性,可先后出现,伴间歇性的点头动作。,5.后天摆动性nyst.,Pendular nyst. 侧视时可出现jerkin gnyst. 。病因;见于散在性硬化症。, 注视(gaze)性nyst. 1.单一眼肌不全麻痹性nyst.,向麻痹侧注jerking nyst. 快相 麻痹侧。向健侧注视 更明显。,2.生理终位(疲劳)性nyst.,见于60%正常人,眼球极度外展30后,由于眼肌疲劳而产生水平jerking nyst. 。快相注视侧。 一般出现10-15次后消失。故称疲劳性nyst.神经质病人可无潜伏期,很快出现。,3. 对称水平注视性nyst.,向左、右侧方注视时,在离中线相等位置处出现水平型nyst. 。两侧幅度一致, 强度多为 方向眼球偏转方向病因:为散在性硬化症的特点。,4. 非对称水平注视性nyst.,仅向一侧注视时,离开中线出现水平nyst.,或向两侧注视时出现幅度不一的水
4、平nyst.方向眼球偏转方向,强度随角度增大而加强。病因:桥脑肿瘤、血管损害、散在硬化症损害一侧内侧纵束。,5. 垂直注视性nyst.,向上or 向下看,出现向上or向下垂直运动的nyst. 。病因:四叠体上丘区的病损,松果体及小脑蚓部肿瘤。,向上or集合注视时,出现眼球快速向眶内陷入,然后逐渐复原位。呈现前后伸缩性nyst. 。常伴有向上注视麻痹和或集合障碍。病因:大脑导水管区损害。, 集合(会聚,convergence)性nyst. 1. 收缩性nyst.,2. 癔病(随意)性nyst.,集合or分开方向注视时,出现快速jerking nyst. ,可达1000次min, 前庭性nyst.,1. 周围前庭(迷周路)性nyst.,多为水平旋转型、中速、中振幅、,向慢相方注视,nyst.减弱or消失。由于代偿原因,数周后可消失。Nyst.强度和眩晕、植物神经反应相对称。,1. 周围前庭(迷周路)性nyst.,快相 前庭兴奋性高、机能强的一侧。慢相 前庭兴奋性低、机能弱的一侧。刺激性病变,方向(快相) 患侧。 破坏性病变,方向(快相) 健侧。行走偏向、倾倒、过示方向 慢相(前庭兴奋性低、
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