发热 医学课件
43页1、1,发热待查,2,发 热 的 概 念,定义:机体在致热原的作用下,体温中枢“调定点” 上移,从而引起体温的调节性升高。,翁心华,张婴元主编.传染病学.第三版.上海:复旦大学出版社,2003,3,生理体温变化及影响因素,翁心华,张婴元主编.传染病学.第三版.上海:复旦大学出版社,2003,4,发热的机制,5,致 热 原,定义 能引起人体或动物发热的物质 分类 外源性致热原:传染原或致炎剌激物 内生致热原: IL-1、IL-6、IFN、TNF等内生致热原的发现 1984年Beeson等首先发现家兔腹腔无菌性渗出白细胞培育于无菌生理盐液中,能产生释放致热原,并称之为白细胞致热原(LP)。为表示其来自体内,又称之为内生致热原(EP)。,6,内 生 致 热 原,内生致热原的作用方式前列腺素cAMPNa+/Ca2+比值新发现的内生致热原干扰素肿瘤坏死因子 巨噬细胞炎症蛋白-1,7,发 热 的 基 本 环 节,8,发 热 的 热 型 与 疾 病,9,发 热 待 查(fever of unknown origin,FUO),定义:发热病人,经常规检查和治疗, 体温仍不能恢复正常,诊断不能 明确,称为发
2、热待查。,翁心华,张婴元主编.传染病学.第三版.上海:复旦大学出版社,2003,10,诊断标准,国内:病程2周以上,体温多次超过37.5, 经完整病史询问、详细体检后仍不能 明确诊断者。 国外:病程3周以上,体温超过38.3,入院1 周仍不能明确诊断者。 翁心华,张婴元主编.传染病学.第三版.上海:复旦大学出版社,2003,11,观察热程与伴随症状仔细追问病史全 面 反 复 的 体 格 检 查实 验 室 检 查诊断性治疗,临床诊断步骤,12,临床诊断步骤(1) 观察热程与伴随症状,热程短,有乏力、寒战,应用抗生素、病灶 切除、脓肿引流后停止发热,为感 染性疾病;热程中等,呈进行性消耗、衰竭者,肿瘤多见;热程长,无毒血症状,发作与缓解交替出 现,为结缔组织病。,翁心华,张婴元主编.传染病学.第三版.上海:复旦大学出版社,2003,13,发热伴寒战、结膜充血、皮疹、呼吸道症状、神经系统症状、心血管系统症状、胃肠道症状、黄疸、肝、脾和淋巴结肿大、出血等,根据相应特点做出诊断 。,翁心华,张婴元主编.传染病学.第三版.上海:复旦大学出版社,2003,14,包括:发热病史 用药史 外科手术史 输
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