2014年妇产科主治医师考试必做试题及答案4

1、A1 型1.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：A.过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性 DICE.患者对血管紧张素的敏感性增高2.初孕妇，36 周子痫前期患者，突发腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开 1 指，头先露。下列哪项处理最佳?A.人工破膜 B.催产素滴注C.注射度冷丁调整宫缩 D.剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术3.子痫前期的处理，下列哪项是正确的A.妊娠34 周，经积极治疗 24-48 小时症状改善，估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠C.妊娠34 周，经积极治疗 24-48 小时病情继续恶化，应该继续治疗D.引产失败应剖宫产E.子痫患者控制后 2 小时可考虑终止妊娠4.引起子痫抽搐的主要原因是：A.血内尿素氮.肌酐升高 B.脑小动脉痉挛，脑水肿C.颅内出血 D.内毒素E.代谢性酸中毒5.初孕妇，孕 34 周，子痫前期经治疗 24-48 小时，病情无改善，需终止妊娠时下列哪项检查是不必要的：A.雌三醇的测定 B.hPL 测定C.NST 或 OCT 检查 D.宫颈粘液检查E.L/S 比值测定6.妊

2、娠期高血压疾病最常见的并发症是：A.胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭C.心脏病 D.视网膜剥离E.HELLP 综合征7.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是：A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢C.心率减慢 D.膝反射减退或消失E.尿量过少8.决定对妊娠期高血压疾病患者进行扩容时，下列何种检查最关键：A.眼底检查 B.24 小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白定量 D.红细胞压积E.心电图检查9.关于妊娠期高血压疾病的诊断方面，下列哪项正确：A. 血压130/90 HgB. B.孕 20 周以后，尿蛋白300mg/24h 为子痫前期C.妊娠期高血压疾病患者伴上腹胀痛或血小板减少为轻度子痫前期D.子痫一般有前驱症状 E.水肿是诊断标准字之一10.妊娠期高血压疾病患者 24 小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期：A.1g B.3gC.2g D.10gE.0.5g11.硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为：A.0.751mmol/L B.1.72mmol/LC.3.13.5mmol/L D.23mmol/LE.1.73mmol/L12.妊娠期高血压疾病时用降压药的指征是：A.血压140

3、/90 Hg B.血压160/90 HgC.血压160/110 Hg D.舒张压105HgE.平均动脉压150Hg13.以下哪项不是重度子痫前期的生化改变：A.尿酸增高 B.尿素氮增高C.二氧化碳结合力降低 D.血浆蛋白降低E.低血钾14.下列哪项不是重度子痫前期的症状和体征：A.血压160/110 Hg B.24 小时尿蛋白定量5 gC.血小板减少 D.下肢水肿(+)E.头痛.视觉障碍15.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：A.脑溢血 B.视网膜剥离C.肾功能衰竭 D.巨大儿E.胎盘早剥16.妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇A.略有增加 B.降低和减少C.无明显差别 D.差别很大E.差别难以预测17.孕中期进行妊娠期高血压疾病预测试验下列问项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向A.转身试验一仰卧位血压较左侧卧位2.1kPaB.平均动脉压11.3kPa(85mmHg)C.血管紧张试验，使舒张压较输液前升高 2.0kPa(15mmHg)D.红细胞压积35% E.全血粘度比值 3.618.妊娠水肿(+)是指下列哪种情况?A.足部及小腿有轻度水肿休息后能消退 B.足部及小腿

4、有轻度水肿，休息后不消退C.水肿延至大腿 D.水肿涉及腹部及外阴E.全身水肿，伴有腹水19.引起子痫抽搐的主要原因是：A.血内尿素氮.尿酸.肌酐升高 B.脑小动脉痉挛，脑水肿C.颅内出血 D.内毒素E.代谢性酸中毒20.第一胎，孕 35 周，重度子痫前期经治疗 2448 小时，病情无改善，需终止妊娠时下述哪项检查是不必要的?A.E3 测定 B.hPL 测定C. NST 或 OCT 检查 D.宫颈粘液检查E. L/S 比值测定21.孕 34 周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压 16. 0/12.0kPa(120/90mmHg)，浮肿(+)，孕 3 月时血压 12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，余正常。应诊断为：A.妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿E.馒性肾炎合并妊娠22.初孕妇，过去体健，孕 37 周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次(每次约 1 分钟)入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压 20.0/14.7kPa(150/110mmHg)，浮肿(十+)蛋白尿(+)，神经系统检查无定位性体征及病理反射，眼底检查：A：V=1：2，无出血及渗出物，脑脊液

5、清亮，压力稍高，颅脑 TC(一) 何种疾病可能性最大?A.妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血C 产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐E.妊娠合并珠网膜下腔出血23.女，28 岁，初孕，孕 32 周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查：血压 21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白(+十+)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕 37 周自然分娩，产后 6 周，血压降至 17.0/10.0kPa(128/75mmH)，尿蛋白(+)，浮肿(+)。下列诊断以哪种可能性大?A.重度子痫前期 B. 妊娠合并肾炎C.妊娠合并原发性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期E.原发性高血压基础上并发重度子痫前期24.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物?A.安密妥钠 B. 硫酸镁C.东莨菪碱 D. 654-2E.冬眠 1 号25.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时最早出现的中毒反应是：A. 呼吸减慢 B.心率减慢C.尿量减少 D.膝反射迟钝或消失E.血压下降26.产前子痫患者，抽搐频繁，呼吸浅 14 次/分，选用下列何种解痉镇静药最好?A. 安定 B. 654-2 或东莨菪碱C

6、.硫酸镁 D.苯巴比妥E.安密妥钠27.严重子痫伴肝功能减退，宫口开全时突发抽搐，胎心好，选用下列何种镇静剂为好?A. 水合氯醛 B.苯巴比妥C.吗啡 D.副醛E.安定28.妊娠期高血压疾病患者，下列降压药中何项为首选?A.利血平 B.肼苯哒嗪C.心痛定 D.柳氨苄心安E.疏甲丙脯酸29.重度子痫前期需扩容治疗.查：脉搏 80 次/分，血红蛋白 100g/L.血清总蛋白56g/L，白蛋白 29g/L，血钾.钠.氯值正常。选用下列何项扩容剂较好?A.低分子右旋糖酐 B.白蛋白C.全血 D.平衡渡E.5%葡萄糖液30.妊娠期高血压疾病患者.产程中出现子宫收缩乏力，应以下列何种方式促进宫缩为宜A.灌肠 B.肌注垂体后叶素C.肌注麦角新碱 D.肌注催产素E.静滴稀释催产素 24 小时31.孕 38 周重度子痫前期，血压 20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+).比重1.024，血红蛋白 120g/L，红细胞压积 40%，宫底剑突下 2 横指，左枕前位，头半固定.胎头及骨盆正常，胎心正常，宫口未开。此时选用下列何组处理恰当?A.剖腹产 B.硫酸镁解痉加扩容治疗C.大量利尿

7、药 D.催产素静滴引产E.大量降压药32.初孕妇，孕 36 周，重度子痫前期，经 24 小时治疗，病情未见好转，今晨感胎动减少，查 LSA，胎心 150 次/分，骨盆正常，宫颈硬，颈管未消，B 超：BPD8.5cm，生物物理评分 6 分。下列何项处理为好?A.平衡液 B.上氧继续观察胎动变化C.催产系滴注促宫颈成熟 D.人工破膜引产E.剖宫产33.35 岁，初产 36 周，血压 24.0/16.0kPa(180/120mmHg)，尿蛋白(+). OCT 试验呈迟发性减速，尿雌三醇 4mg/L/S= 2，胎动消失.胎心 124 次/分。最宜采取的处理是：A. 积极治疗 48 小时后不见红细胞压积好转则行剖腹产B.静滴硫酸镁，注射利血平 C.立即行剖腹产D.扩容治疗 E.破膜加静点催产素引产34.24 小时内尿蛋白定量为多少属重度子痫前期患者?A.超过 3g/L B.超过 5g/LC.超过 1og/L D.超过 30g/LE.达到或超过 50g/L35.22 岁，孕 35 周，既往体健，血压升高，双下肢浮肿，经降压.利尿等治疗半月，效果不佳就诊。查：脉搏 86 次/分，血压 21. 3/1

8、4. 7kPa( 160/110mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)，伴头昏.眼花。入院扩容治疗前，何种检查最关键?A.细胞压积 B.24 小时尿蛋白定量C.眼底检查 D.尿酸测定E.心电图检查36.初产妇，35 周重度子痫前期患者，突发腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开 1 指，头先露。下列何项处理最佳A.人工破膜 B.催产素滴注C.注射度冷丁调整宫缩 D.剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术37.经产妇，前两次妊娠均并发妊娠期高血压疾病，巨大儿，新生儿均于分娩后不久死亡，现又妊娠 30 周，又出现下肢浮肿和蛋白尿，本例应首先考虑母亲可能患有：A.慢性肾炎 B.原发性高血压C.糖尿病 D.妊娠期高血压疾病E.低蛋白血症A3 型初孕妇，25 岁，孕 35 周，入院前曾抽搐 2 次，现呈昏睡状。血压 180/120Hg，全身皮肤水肿。胎方位 LOA，胎心率 140 次/分，估计胎儿体重 2700 克，有稀弱宫缩。38.为明确诊断，首选的简单检查方法是A.脑电图 B.心电图C.眼底检查 D.CT 检查E.胸部 X 线检查39.以下哪项治疗

9、是错误的?A.静滴硫酸镁和静推安定 B.吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物C.减少声光刺激 D.置开口器，以防抽搐时咬破唇舌E.立即行剖宫产术，终止妊娠40.为降低颅内压，首选下列哪种药物治疗?A.甘露醇溶液 B.低分子右旋糖苷C.50%的葡萄糖液 D.平衡液E.输血某初产妇， 36 岁，孕 37 周，因头昏.头痛及下肢浮肿 3 天，突起持续性腹部剧痛 3 小时人院。查;贫血貌，血压 20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，脉搏 112 次/分.宫高 38cm，腹围 100cm.子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听到胎心音。肛查：阴道少量流血，宫颈未消.宫口未开。41.其诊断下列哪项是错误的?A.宫内孕 37 周，死胎 B.重度子痫前期C.高龄初产 D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力42.其处理首选下列哪项?A.25%硫酸镁肌注 B.静滴催产素引产C.静滴安定促宫颈口扩张 D.剖宫产终止妊娠E.等待自然分娩某女，孕 2 产 1，前年曾做过剖宫产，现孕 36 周，近日感头昏眼花，今晨突起腹痛，持续性，伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，脉细弱 130 次/分，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，尿蛋白(+)，血红蛋白 50g/L，浮肿(+)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清43.下列何项诊断应除外?A.胎盘早期剥离 B.妊娠期高血压疾病C.失血性休克 D.子宫不完全性破裂E.失血性贫血44.其主要处理措施是哪项?A.输血纠正贫血 B.上氧C.输液纠酸 D.输液.输血纠正休克，同时剖宫产E.抗休克后引产B 型题A.HELLP 综合征B.胎儿窘迫C.DICD.视网膜剥离E.死胎45.妊娠期高血压疾病肝酶升高，血小板下降，溶血时，应诊断为46.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥时可出现47.妊娠期高血压疾病患者头晕.头痛，视力障碍时可出现A.0.50.75mmol/LB. 0.75lmmol/LC. 23mmol/LD.45mmol/LE. 7.511mol/L48.治疗剂量的镁离子浓度49.可导致

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