心血管内科中级试题十七

心血管内科中级题库对于预激综合征患者的治疗选择。下列哪项不正确对于预激综合征患者的治疗选择。下列哪项不正确伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注伴发心房颤动，宜选用C 类抗心律失常药物心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗高血压病合并糖尿病，高血压病合并糖尿病，BP180BP180100mmHg100mmHg，心率，心率 6565 次分，尿蛋白次分，尿蛋白(+)(+)，血肌酐，血肌酐 正常，选用下列哪类药物降压最合适正常，选用下列哪类药物降压最合适ACEI 制剂 受体阻滞剂钙离子拮抗剂利尿剂哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据QRS 波群形态畸形心室率 100200 次分心室律可稍不规则心室夺获与室性融合波下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应低血糖室性快速性心律失常肺纤维化角膜微粒沉着大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用大隐静脉高位结扎术高位结扎加曲张静脉切除术5鱼肝油酸钠注射治疗下肢筋膜下静脉交通支结扎术对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确多见于起病一周以内可累及右心室心内膜下心肌梗死也可发生心动过缓心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CPK-MB 及 LDH2CPK-MM 及 LDH1CPK-MB 及 LDH1CPK-MB 及 LDH3血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确使血管紧张素生成减少抑制激肽酶的作用间接使 PGI2 合成增多N0 合成减少引起左心室后负荷增高的主要因素是引起左心室后负荷增高的主要因素是肺循环高压体循环高压回心血量增加主动脉瓣关闭不全下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确心、脑、肾等器官是主要受累脏器眼底病变与高血压的严重程度直接有关恶性高血压以脑并发症最为突出脑卒中的发病率比心肌梗死高 5 倍左右对于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合对于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合血压波动小容易发生心功能不全容易出现直立性低血压压力感受器调节血压敏感性减退急性心肌梗死急性心肌梗死 2424 小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜应用吗啡快速利尿剂多巴酚酊胺静脉点滴硝普钠静脉点滴哪项是影响哪项是影响 -受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素年龄性别血脂水平血糖水平对于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的对于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的心电图上无病理性 Q 波者不能除外右心室梗死多伴发于下壁梗死漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断早期二维超声心动图检查对诊断有帮助对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确是风湿性心脏病的常见组合形式由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓约 23 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全心排血量增加可使外周血管征缺如哪项最能提示有左心功能不全哪项最能提示有左心功能不全交替脉奇脉水冲脉脉短绌左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状劳力性呼吸困难，休息即缓解肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝阵发性夜间呼吸困难下述哪项不属于左心功能不全的临床表现下述哪项不属于左心功能不全的临床表现心尖部舒张期奔马律交替脉呼吸困难颈静脉怒张急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常谷草转氨酶肌酸磷酸激酶乳酸脱氢酶谷丙转氨酶临床鉴别肝性与心包疾患所引起的腹腔积液，下列哪项最有诊断价值临床鉴别肝性与心包疾患所引起的腹腔积液，下列哪项最有诊断价值心动过速肝肿大下肢水肿颈静脉怒张左心衰竭最早出现的临床症状是左心衰竭最早出现的临床症状是疲乏无力劳力性呼吸困难阵发性夜间呼吸困难夜间卧床时咳嗽感染性心内膜炎不出现下列哪项体征感染性心内膜炎不出现下列哪项体征杵状指Osler 结Roth 点Janeways 结洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确抑制心肌细胞钠-钾-ATP 酶促进#Na+-Ca2+#交换降低 SNS 和 RAS 的活性提高细胞内#Ca2+#水平急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下 列哪种药物治疗列哪种药物治疗普鲁卡因酰胺普罗帕酮胺碘酮阿替洛尔对于感染性心内膜炎，下列哪项正确对于感染性心内膜炎，下列哪项正确多见于老年患者心内赘生物多附着于右心耳内血培养阴性可排除该病心脏杂音的性质和强度可发生突变感染性心内膜炎最常见于感染性心内膜炎最常见于先天性心脏病室间隔缺损法洛四联症风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣关闭不全哪项急性风湿病变伴发心肌炎的概率最低哪项急性风湿病变伴发心肌炎的概率最低关节炎皮下结节舞蹈病环形红斑女，女，2222 岁，岁，3 3 周前因上感发热周前因上感发热 5 5 天。天。1 1 天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏 力。查体：体温力。查体：体温 3737，脉搏，脉搏 7070 次分，血压次分，血压 969660mmHg60mmHg，咽充血，双肺清，咽充血，双肺清， 未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率 7676 次分，第一心音低钝，次分，第一心音低钝，ECGECG 示频示频 发室性期前收缩短阵室性心动过速。最可能的诊断是发室性期前收缩短阵室性心动过速。最可能的诊断是急性心肌炎急性心包炎扩张型心肌病感染性心内膜炎下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛下述哪项病因所致的心包炎一般不出现心脏压塞征下述哪项病因所致的心包炎一般不出现心脏压塞征结核性病毒性肿瘤性风湿性女。女。1717 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查 体体 BP85BP8550mmHg50mmHg，心律不整，心率，心律不整，心率 3636 次分、心电图为次分、心电图为度房室传导阻滞、度房室传导阻滞、 多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是阿托品静注异丙基肾上腺素静点利多卡因静点多巴胺静点对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是心前区疼痛心包摩擦音心浊音界向两边扩大心前区搏动减弱或消失哪种抗心律失常药物属哪种抗心律失常药物属AA 类类利多卡因丙吡胺普罗帕酮(心律平)美西律(慢心律)心房纤颤发生后可使心排血量下降心房纤颤发生后可使心排血量下降35以上30以上25以上20以上哪项可作为确诊器质性心脏病的依据哪项可作为确诊器质性心脏病的依据室性期前收缩度一型房室传导阻滞右束支传导阻滞阵发性心房颤动心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是GOT(AST)GPT(ALT)LDHCPK腹膜炎病人，经扩容治疗后血压腹膜炎病人，经扩容治疗后血压 808060mmHg60mmHg，中心静脉压，中心静脉压#5cmH_2O#5cmH_2O#，尿量，尿量 2020 毫升小时，应考虑毫升小时，应考虑急性肾功能衰竭呼吸困难综合征低血容量性休克急性心力衰竭哪项是心力衰竭的基本病因哪项是心力衰竭的基本病因人口老龄化急性心肌梗死急性期死亡率降低随年龄增加心肌细胞数减少原发性心肌舒缩功能障碍风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能心律失常心力衰竭阵发性心前区疼痛发热持续一周以上男男 5252 岁。岁。1 1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 1010 分钟，分钟， 能自行缓解，白天可正常工作。能自行缓解，白天可正常工作。1 1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑 感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。 入院查心电图呈心前区导联入院查心电图呈心前区导联 STST 段抬高。该患者最可能的诊断是段抬高。该患者最可能的诊断是劳力性心绞痛初发性心绞痛恶化型心绞痛变异型心绞痛治疗自发性心绞痛最有效的药物是治疗自发性心绞痛最有效的药物是硝苯吡啶阿替洛尔硝酸甘油酯口服普萘洛尔对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气卧位时膈上抬，肺活量减少卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高熟睡时呼吸中枢敏感性降低对于继发性高血压，下列哪项不正确对于继发性高血压，下列哪项不正确慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点发作时 QRS 波群的振幅与波峰呈周期性改变是室性并行心律的一个特殊类型频率一般为 200250 次分QT 间期通常延长下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常常与下壁及后壁心肌梗死同时出现增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心室功能应慎用利尿剂治疗下述哪项不是反映心肌梗死的指标下述哪项不是反映心肌梗死的指标血清肌凝蛋白轻链降低血清肌凝蛋白重链增高肌钙蛋白增高肌红蛋白增高男男 6060 岁，岁，4 4 小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓 解。既往有冠心病、高血压病史解。既往有冠心病、高血压病史 8 8 年，发现糖尿病年，发现糖尿病 2 2 年。入院查体：血压年。入院查体：血压 13013085mmHg85mmHg，痛苦病容，双肺，痛苦病容，双肺(-)(-)，心律整，心率，心律整，心率 6060 次分，第一心音低钝。次分，第一心音低钝。 腹部腹部(-)(-)。ECGECG 显示显示、aVLaVL、V4V46 6 导导 STST 段下移段下移>0>01 1 mVmV，cTnT(+)cTnT(+)。下列哪项。下列哪项 治疗措施不合适治疗措施不合适静脉应用硝酸甘油皮下注射低分子肝素口服小剂量 受体阻滞剂口服阿司匹林