心血管内科高级职称试题及答案

1心血管内科高级试题真题及答案1.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的A是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物B排钾与保钾利尿剂必须联合使用C有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D利尿剂要与 ACEI 和(或) 受体阻滞剂联合应用E小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应2.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A急性广泛心肌梗死 48 小时后B急性心肌炎C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动3.M 型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是（）ALV EF50%BLV EF50%CE/A 值 DE/A 值1.2EE 峰与室间隔距离10mm24.30 岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄 10 年合并心房颤动 2年。下述哪种表现不应出现？A心率 130/分。心律绝对不齐B胸部 X 线示肺动脉膨隆右室增大C胸部 X 线示肺上部血管影增多D心率 130/分心尖部舒张期杂音晚期增强E心率 110/分。心尖部第一心音亢进5.下列疾病中，哪种不伴有高血压A急性肾炎B急性肾盂肾炎C主动脉缩窄D嗜铬细胞瘤E肾动脉狭窄6.以下那种治疗措施可以减轻心脏负荷 A,B,C,DA硝酸盐制剂B利尿C休息D控制钠盐摄入E维持窦性心率37.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的 A,B,C,DA通过治疗可以减低脑卒中发生率B可以降低心力衰竭发生率，病死率C可以改善或保护肾功能D可以降低冠心病的病死率E以上均不是8.可以引起持续性杂音的是 BDE肺动静脉瘘 动脉导管未闭 主动脉瓣重度狭窄9.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施( ) A,B,EA利尿剂B扩张静脉药C扩张动脉药D强心药E轮流扎四肢左冠状动脉前降支闭塞引起 左室前壁、心尖部梗死 用于高血压危险分层的危险因素不包括 饮酒 亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因 感染性动脉瘤破裂 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 心力衰竭 下列哪项不是自律性房性心动过速的特点 心动过速可被刺激迷走神经 所终止 限制性心肌病应与 缩窄性心包炎相鉴别 风湿性心内膜炎常累计的心脏瓣膜是 二尖瓣、主动脉瓣 致心律失常性右室心肌病最有意义检查 心内膜心肌活检 急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是 肌酸磷酸激酶 哪种室性心动过速不宜用直流电复律治疗 洋地黄中毒引起的室性心动 过速4以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大 肌红蛋白 不属于临床电生理检查适用范围的是 休克的病因诊断 高血压急症不包括 心脏压塞 阿托品实验阳性标准 心率小于 90 次/分 主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因 急性心肌缺血致心室纤颤 下列哪项治疗对尖端扭转型室性心动过速无效 普罗帕酮 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起 低钾、低钠、低镁 下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，除外 心房颤动 某女性患者，28 岁，血压持续升高达 190/120mmHg，B 超右肾缩小 腹 部增强 CT 下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的 大动脉弹性和外周血管压力反 射波是脉压的主要决定因素 洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或几种情况下宜采用小剂量 全 选 A 急性心肌炎 B 肺心病 C 严重终末期心衰 D 急性心肌梗死 E 肾功能 减退 心肌梗死溶栓时，以下哪些是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标 ACDE预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是A毛花苷丙 B利多卡因C普罗帕酮 D维拉帕米E腺苷急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用( )A麻黄碱B阿托品C异丙基肾上腺素D血管紧张素转换酶抑制剂5E临时心脏起搏器心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是A增加心肌收缩力B房室传导时间延长C增加心室肌细胞的应激性D微血管扩张E利尿作用原发性醛固酮增多症对心血管系统的影响描述错误的是 心电图 QT 间期缩短甲状腺功能减退对心血管系统的影响描述错误的是 抑制动脉粥样硬化治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为多少 C A、0.010.04 B、0.10.4 C、14 mg/ kg·min D、1040 E、100400 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是： A.三尖瓣边缘 B.二尖瓣和主动脉瓣 C.肺动脉瓣边缘 D.三尖瓣基底部 E.以上都不是最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是（）A单纯收缩期高血压B感染性心内膜炎C重度二尖瓣狭窄伴房颤6D急性广泛前壁心肌梗死E肥厚型梗阻性心肌病65 岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A风湿性瓣膜病B单纯主动脉瓣狭窄C二叶式主动脉瓣钙化D退行性钙化性主动脉瓣狭窄E冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是AFrankStarling 机制B心肌肥厚C心脏扩大D交感神经兴奋性增加E肾素血管紧张素醛固酮系统激活男性，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查的是A超声心动图B血清心肌酶7C心电图检查DX 线胸部摄片E全身 CT(计算机 X 线体层扫描)血管紧张素转换酶有下列哪项功能A使缓激肽降解而灭活B促进心钠素分泌增多C减少前列腺素在肾脏中的合成D直接引起小动脉血管收缩E加强加压素(抗利尿激素)作用逆行 P 波的概念是 C A、P 波在导联直立，在 aVR 导联倒置，PR 间期0.12 s B、P 波在导联直立，在 aVR 导联倒置，PR 间期0.12 s C、P 波在导联倒置，在 aVR 导联直立，PR 间期0.12 s D、P 波在导联倒置，在 aVR 导联直立，PR 间期0.12 s高血压急症合并妊娠或肾功能不全患者首选 拉贝洛尔兼有 受体拮抗作用的 受体拮抗剂 拉贝洛尔高血压急症血压大于 180/120mmHg正常人群中期前收缩的发生率为 E A、3% B、6% C、10% D、30% E、60% 缺少下列哪项，就不能诊断为恶性高血压 A A、中度高血压可急剧发展为恶性高血压 B、DBP12.9kPa(130mmHg) C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压 D、眼底可出血渗出、 乳头水肿 E、眼底无乳头水肿8以减轻心脏前负荷为主的药物是以减轻心脏前负荷为主的药物是()()A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪下列哪项有关心房颤动的描述不正确A阵发性心房颤动可见于正常人B持续性心房颤动可发生于正常人C持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者D慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E孤立性心房颤动无器质性心脏病基础34.有关心房颤动的描述，下列哪项不正确A.阵发性心房颤动是指心房颤动能自行恢复窦性心律B.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在 6 个月以上C.持续性心房颤动是指心房颤动经治疗后可恢复窦性心律D.慢性心房颤动是指心房颤动对治疗无反应E.慢性心房颤动是指虽经直流电复律后仍不能维持窦性心律舒张功能不全病理生理特点正确的是A心脏指数和左室射血分数均降低B左室舒张末压升高而射血分数正常C心排血量明显减低D发生在收缩功能障碍之后E左室舒张末期容量明显升高9关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误？BA、主要包括 受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂B、 受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变C、磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等D、多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显E、多巴酚丁胺作用优于多巴胺关于心肌梗死全球定义的说法错误的是 冠脉栓塞可导致 2 型心肌梗死下列关于主动脉瓣狭窄（AS）的说法错误的是 60岁以上患者可行经皮 主动脉瓣植入术75. .患者女性，患者女性，55岁，糖尿病史岁，糖尿病史10年，平素血压年，平素血压160/ /105mmHg，血脂正，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在常，无家族史，患者血压应该控制在( () ) A.<140/90mmHg B.<130/85mmHg C.<130/80mmHg D.<120/80mmHg E.舒张压不能过低823.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞()A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动 B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动 C.心力衰竭合并心房颤动 D.二尖瓣狭窄合并心房颤动 E.原发性高血压合并心房 颤动下列哪项不是肥厚性心肌病的可能病因 病毒感染818.左前分支阻滞的心电图特点是()A.QRS 波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL 导联 QRS 波10群呈 rS 型，、aF 导联呈 qR 型B.QRS 波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aF 导联呈 rS 型C.QRS 波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL 导联 QRS 波群呈 Rs 型，、aF、导联呈 Qr 型D.QRS 波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aF 导联呈 Rs 型E.QRS 波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aF 导联呈 QS 型1204.下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征()A.一侧或两侧心腔扩大 B.充血性心力衰竭 C.常伴有心律失常 D.女性多于男性 E.病死率较高651.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助()A.进行性贫血 B.体温的高度 C.血沉增快的程度 D.皮肤黏膜淤点和脾大E.白细胞数量下列哪种 受体阻滞剂同时具有 受体阻滞作用：A普萘洁尔B美托洁尔C比索洁尔D阿替洁尔E卡维地洛 11778.洋地黄中毒的常见表现是()A.QT 间期缩短 B.ST-T 改变呈现鱼钩状 C.窦性心动过速 D.室性期前收缩二联律 E.房性期前收缩161、梗死后的心绞痛是指心肌梗死后多长时间发生的心绞痛 C A、3 个月后 B、6 个月后 C、1 个月内 D、1 周后 E、半个月内101.高血压的非药物治疗方式包括()A.每日食盐量不超过2gB.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果 C.限制饮酒 D.减轻体重 E.以上均是下列关于主动脉瓣狭窄（AS）的治疗正确的有A.轻度狭窄者不限制体力活动，2年随访一次B.凡有症状者，都应行外科或介入治疗C.75岁以上的外科手术高危患者可以行经皮主动脉瓣植入术D.出现房颤时，不应积极转为窦性心律E.美托洛尔不适合于 AS下列关于抗血小板药物说法正确的有A.氯吡格雷抑制 ADP 受体是不可逆的B.替格瑞洛抑制 ADP 受体是可逆的C.氯吡格雷需要经肝代谢后起效D.替格瑞洛需要经肝代谢后起效E.替罗非班 阻断血小板聚集的最后途径1193.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()A.Ewart 征 B.Rotch 征 C.Osler 结 D.Jameway 损害 E.Adams-Stokes 综合征106. .用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()()A.利尿剂 B.扩血管药物 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D. 受体阻滞剂 E.钙拮抗剂48. .患者男性，患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断