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考研国家题库内科循环部分

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考研国家题库内科循环部分

1、25 岁,女,心悸、气促、反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2 亢进,双肺可闻湿性罗 音,最可能的诊断为:A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭 B 急性心肌梗塞 C 急性病毒性心肌炎 D 支气管扩张E 肺梗塞2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的?A 起病缓慢 B 可有气急、甚至端坐呼吸 C 可有肝大、浮肿 D 心电图无病理性 Q 波E 可有第三心音或第四心音3、患者男性 36 岁,乏力、晕厥史三天,心电图 P 波与 QRS 波无关系,P 波频率 90 次每分,QRS 波 32 次 每分,首选哪种治疗方法?A 含化硝酸甘油 B 立即同步电复律 C 静脉注射西地兰 D 静脉注射心得安 E 安装临时起搏器4、患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75 次每分,多次检查有时出现宽大 QRS 波群,时间 0.12 秒, 前后的 R-R 间期为 1.6 秒,心电图诊断最可能为A 窦性心律、房室传导阻滞 B 窦性心律、房性期前收缩 C 窦性心律、室性期前收缩 D 心房颤动、室性期前收缩 E 窦性心律、右束支传导阻滞5、原发性高血压的发病机理中,最主要的是下列哪一项:A 盐酸量过多 B 精神过于紧张C 肾脏病变 D 钙离子代谢紊乱 E 是一种多因疾病6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A 夜间阵发性呼吸困难 B 第三心音奔马律 C 双肺底湿罗音 D 咳嗽 E 颈静脉怒张7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是:A 脑栓塞 B 阵发性心动过速 C 亚急性感染性心内膜炎 D 心房颤动E 过早搏动8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤:A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉瓣狭窄 E 急性心肌梗塞室间隔穿孔9、男性、52 岁、每晨 5 时左右胸骨后疼痛,查体:心脏不大,无杂音,发作时心电图呈 I、II、AVF 导联 ST 段抬高,约 30 分钟后恢复正常,其诊断最可能的是:A 冠心病心肌梗塞 B 中间综合症C 稳定型心绞痛 D 卧位型心绞痛 E 变异型心绞痛10、55 岁患者,发现高血压 10 余年,检查:BP 23.4/13.39kP(180/106mmHg) ,心尖搏动呈抬举样,心电 图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白阳性,血钾 4.2mol/L,最可能诊断为:A 高血压病缓进型 I 期 B 高血压病缓进型 II 期 C 高血压病缓进型 III 期 D 肾性高血压E 原发性醛固酮增多症11、急性高血压的诊断哪项是错误的:A 病程两年 B 舒张压大于 130mmHgC 年龄 40 岁 D 无高血压家庭史 E 眼底无出血、渗血12、下列哪一项体征表示心包大有积液:A 有心包摩擦音 B 心脏向两侧扩大 C 心音遥远 D 有奇脉E 心脏扩大并有心包填塞表现13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠:A 胸骨左缘听到收缩期杂音 B 有心肌病家族史C ECG 示室间隔非对称性肥厚 D 心电图左室肥大,病理性 Q 波 E 胸痛,运动时昏厥14、感染性心内膜炎的治疗原则首选:A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B 用抑菌抗生素治疗 C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D 及早输血E 体温下降后即可停用抗生素15、一名 37 岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率 110 次每分,绝对不齐,脾可触及,球 结膜下有出血点,Hb:9.0g/dl,尿蛋白(十) ,最可能合并:A、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎 C 肺部感染 D 肾小球肾炎E 关节炎16、二尖瓣分离术最适应于:A、55 岁以上风心二狭患者 B、心功能 IV 级风心二狭患者 C、晚期妊娠风心二狭患者 D、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者 E、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者17、男性,50 岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐,视物模糊,检查: BP :30. 7/17.3kPa(230/139mmHg) ,心率 90 次每分,期前收缩 2-4 次每分,肺叩清音,颈软,目前应 采取下列哪项治疗措施为最佳:A、静脉点滴心律平 B、静注速尿 C、静点硝普钠 D、静注安定 E、静注利多卡因18、患者,男,35 岁,血压升高经常在 24/17.3kPa(180/105mmHg) ,无高血压家族史,体检:上腹部闻 及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊:A、静脉肾盂造影 B、放射性核素肾图 C、肾动脉造影 D、尿中 VMA 测定 E、尿 17-羟、17 酮测定19、风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻: A、肝肿大压痛 B、心率增快 C、急性肺水肿发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、胃肠道淤血20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征:A、股动脉枪击音 B、主动脉瓣区舒张期杂音 C、脉压增大 D、Graham-Steehh 杂音 E、Austin-Flint 杂音21、男性,19 岁患扁桃腺炎 7 天,感心悸,心率 90 次每分,心电图示 P-R 间期 0.24 秒,应诊断为: A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓伴不齐C、II 度 I 型房室传导阻滞 D、II 度 II 型房室传导阻滞 E、I 度房室传导阻滞22、56 岁,男性患者,近一个月每天晨起时,胸骨后闷压感,持续数分钟缓解,即时心电图显示 II、III、avF 导联 ST 段抬高 0.1-0.5mv,最合适的治疗是:A、心得安 B、氨茶碱 C、地高辛 D、心痛定 E、巯甲丙脯氨23、男性,21 岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代 谢产物(尿 VIA)显著增高,最可能诊断为:A、肾实质性高血压 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症 E、高血压危象24、女性,50 岁,半年来上坡感心悸,气急,2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重,咯粉红色泡沫痰, 查体:端坐位,口唇紫绀,颈静脉未见,左室增大,心率为 140 次每分,双肺广泛湿罗音,首选诊断为:A、支气管哮喘急性发作 B、急性支气管肺炎 C、急性肺水肿 D、自发性气胸 E、全心衰竭25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是:A、心房颤动合并 III 度房室传导阻滞 B、室性早搏呈二联律 C、阵发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过速 E、阵发性房性心动过速伴 II 度房室传导阻滞26、男,26 岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率 104 次每分,有早 搏约 10 次每分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级,心电图示:频发室早,I 度房室传导 阻滞,非特异性 ST-T 波改变,诊断可能性最大的是:A、急性心包炎 B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 C、病毒性心肌炎 D、充血性原发性心肌病E、冠心病27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征:A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲亢伴心动过速 C、急性风湿热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不全 E、肺心病伴心功能不全28、急性下壁心肌梗塞最易合并:A、肺水肿 B、心源性休克 C、室上性快速性心律失常 D、室壁瘤 E、房室传导阻滞29、男性,58 岁,三小时前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊,查体:气稍促、心界不大、 律齐,心率 90 次每分,无明显杂音,此时最主要应立即检查:A、心脏超声心动图 B、抽血查心肌酶谱 C、心电图检查 D、X 线胸部摄片 E、全身 CT(计算机 X 线体层扫描)30、不是心包填塞的表现是:A、颈静脉怒张 B、血压下降C、奇脉 D、心音低远 E、心包摩擦音31、男性、65 岁,有高血压病史 20 余年,平时不间断服用降压药物,1 小时前突然出现明显头痛,烦燥 心悸,多汗,恶心,呕吐、视物模糊、面色潮红,BP 为 33.0/16.9kPa(260/130mmHg) ,本病例的治疗首 先考虑选用:A、利尿剂口服 B、限制钠摄入 C、硝普钠静滴 D、 受体阻滞剂 E、复方降压片32、急性心肌梗塞病人,突然出现心尖区响亮的收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是: A、室壁膨胀瘤 B、左心室扩大二尖瓣关闭不全 C、合并亚急性感染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔33、急性心肌梗塞最常见的病因为:A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉炎 C、冠状动脉先天畸形 D、冠状动脉痉挛 E、冠状动脉粥样硬化34、26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者,发烧二周,体检:T 38.3 度,口腔粘膜及下肢皮肤 瘀点,心率 104 次每分,律齐,二尖瓣区返流样 II 级收缩期杂音及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下 2cm,有压痛,该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?A、ESR+AEO B、尿常规加肾功能 C、血培养 D、心电图 E、RF 因子35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水,下列哪一项检查最可靠: A、肝脏肿大程度 B、双下肢浮肿C、静脉压升高 D、腹水常规化验检查 E、心率增快36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加: A、主动脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿 C、三尖瓣关闭不全 D、房间隔缺损 E、贫血性心脏病37、一患者,女性,28 岁,自述心脏病 8 年,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区 III 级收缩期 喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确的诊断应是:A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全 C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。38、左心功能不全最早期的体征为:A、舒张早期奔马律 B、肺水泡音 C、颈静脉搏动 D、肝肿大 E、下肢浮肿39、肝颈静脉回流征阳性最常见于:A、右心室肥大 B、肺气肿 C、右心功能不全 D、肝硬化 E、左心功能不全40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速: A、心室率 180 次每分 B、QRS 间期大于 0.11 秒 C、心室率绝对不规则 D、有室性融合波E、P 波不见41、62 岁男性,陈旧性心肌梗塞患者,反复心绞痛发作 8 天,如果 ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存在,应首先进行下列哪种酶学检查:A、ALP B、CPK-MB C、SGOT D、SGPT E、LDH42、男性,35 岁,发热,胸部持续性痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减 低,伴舒张期附加音,BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg) ,下肢浮肿,静脉压 180mm 水柱,ECG:ST 段抬高, 弓背向下,未见 Q 波,诊断最可能为:A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎 C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛 E、急性渗出性心包炎43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征: A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张 C、胸水和腹水 D、肝脏肿大 E、下肢凹陷性水肿44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊无下述哪一种体征: A、心尖区隆隆样舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、心尖区粗糙的收缩期杂音 D、心尖区第一心音亢进 E、心尖区二尖瓣开放拍击音45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音,以下哪一种体征对联合瓣膜病的 诊断最有意义:A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 B、胸骨下端 III 级收缩期吹风样杂音 C、心尖部舒张期震颤 D、胸骨左缘第 3 肋间舒张期吹风样杂音 E、P2 亢进46、男性,30 岁,体检发现心尖部

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