心理咨询师技能培训(三级I)

2015/12/121心理咨询师实务技能培训（三级.）1、咨询的设置与流程2、初诊阶段与目标商定3、咨询式沟通技术2015/12/1224、心理咨询方法5、咨询问题的处理6、职业心理咨询师之路1、心理咨询的设置2015/12/123心理咨询的定位l心理咨询是咨询师应用心理学知识和技术协助求助者解决 其心理问题的过程。l心理咨询是一种特殊的，促进求助者改变的活动l心理咨询是一种特殊的工作关系l为使咨询工作产生效果，就必须遵循一定的设置2015/12/124咨询场地设置l专业l私密l安静l空间足够l简洁l设备p“咖啡厅咨询”，上门服务p打开的房门，摄像头，单向玻璃p一般设备：椅子、时钟、空调、纸巾、植物 p特殊设备：躺椅、沙盘、白板、电脑类设备2015/12/1252015/12/126与心理咨询有关的工作场所l 医院医院l 学校学校l 社区及特殊机构社区及特殊机构l 企业企业l 司法机构司法机构l 私立机构私立机构p医生病人，低廉、诊断、治疗、药物p老师学生，免费、双重角色p社工案主，免费、主动、实际帮助pEAP，第三方服务，短程、培训p劳教所，戒毒所，免费、矫正、教育p重效益，收费高，鱼龙混杂2015/12/127咨询关系设置l帮助和被帮助关系l收费服务l咨询师的角色l求助者的角色l权利和义务（p82）l咨询工作伦理p免费咨询有效吗？p朋友、亲戚、同事p“你一定要治好我”p保密、请客吃饭、礼物、约会咨询时间和费用p 一周一周1次次p 每次每次50分钟分钟p 费用固定费用固定l缴费方法缴费方法p 经典精神分析经典精神分析p 危机干预危机干预p 家庭治疗家庭治疗p 团体咨询团体咨询一般情况一般情况特殊情况特殊情况2015/12/128个体咨询个体咨询通过一对一的会谈，帮助求助者改变认知、情绪或行为。咨询形式团体咨询团体咨询1至2名领导者，510名求助成员，在团体环境下促进成 员的个人领悟和社会适应性行为。家庭治疗家庭治疗以家庭为单位，重在调整家庭系统的结构和互动关系。2、心理咨询的流程2015/12/129123诊断阶段诊断阶段咨询阶段咨询阶段巩固阶段巩固阶段p摄入性谈话摄入性谈话p收集信息收集信息p心理诊断心理诊断p建立咨询关建立咨询关 系系p调动积极性调动积极性p确定目标确定目标p商定方案商定方案p实施方案实施方案p评估效果评估效果p处理转介处理转介p案例记录和案例记录和 管理管理心理咨询各阶段所需技能诊断阶段咨询阶段巩固阶段p建立咨询关系技能 p搜集信息技能 p心理评估技能（诊断分类、心理测验）p发展咨询关系技能 p咨询会谈技能（参与性技术、影响性技术） p掌握核心心理咨询理论 p处理咨询中的问题（移情、阻抗、依赖、沉默）p评估咨询效果、管理咨询档案 p布置家庭作业、转介、结束、回访2015/12/1210诊断阶段（初诊接待）l搜集信息+评估+初步建立咨询关系 l评估l建立咨询关系p心理诊断（问题性质、心理测验） p个性评估 p初步分析原因 p问题分类p尊重、热情、真诚、共情、积极关注 p重点申明保密原则初诊接待演练初诊接待演练1、前后两排学员相互组队（最少三人，最多四人） 2、每对学员自愿产生一名“求助者”和一名“咨询师” 3、“求助者”要扮演一个因心理问题（情绪、行为、 人际关系等）来寻求帮助的人 4、求助者和咨询师进行5分钟的初诊接待扮演 5、每队其他成员作为“观察者”2015/12/1211初诊接待要搞清楚几个问题l（1）来访者是一个什么样的人？l（2）来访者在面临什么问题？l（3）来访者可以怎样解决这个问题？l（4）咨询可以怎样帮助来访者解决问题？心理诊断（由重到轻原则）l（1）精神病性问题l（2）人格障碍l（3）神经症性问题l（4）发展性问题l心理疾病严重心理问题一般心理问题 l有些来访者不属于心理咨询的范畴2015/12/1212商定咨询目标 p68心理咨询就是帮助求助者解决心理问题的过程求助者的目标咨询师的目标商定目标之前应完成的准备咨询目标的特点l 了解求助者了解求助者l明确心理诊断明确心理诊断l 双方共同商定双方共同商定（1）属于心理学范畴（2）积极的（3）具体或量化的（4）可行的（5）可以评估的（6）双方接受的（7）多层次统一的?失恋实在太痛苦了，我希望你能帮我忘记他。?我弟弟整天上网，不爱学习，也不交朋友，非常自闭，我 很担心他，我希望你能教我怎么帮助他改变这种状况。?我这学期要再挂科就没法毕业了，但我有几门课没怎么去 上，有人说可以去“贿赂”老师或者作弊，我都没有这方 面的经验，你能教我吗？?我希望改善自己的人际关系。?我希望下周面试的时候能镇定自若，谈笑风生，而不是现 在这样畏畏缩缩。2015/12/1213怎么做？l明确求助者想解决的问题l了解问题的来龙去脉l与求助者协商问题的优先顺序l探索问题的深层原因l与求助者商定咨询目标你希望解决什么问题 你希望我们怎么帮助你何时开始，如何应对，怎样发展，影响商定目标演练商定目标演练2015/12/1214p初诊接待和商定目标往往同时进行。p第一次会谈往往会以确定目标和方案为结束。p确定目标本身就能为求助者带来咨询获益。p求助者最开始提出的问题或目标在咨询过程中往 往会改变。p咨询师要觉察自己的健康观（什么样的人、什么 样的生活、什么样的心理才是健康的？）p区分近期目标和远期目标1. 咨询目标（七要素） 2. 双方各自的特定责任、权利和义务 3. 咨询次数与时间安排 4. 咨询的具体方法、过程和原理 5. 咨询的效果及评价手段 6. 咨询费用 7.其他问题及有关说明制定咨询方案 p81心理咨询是一种契约关系，双方承担 各自的权利、责任和义务，并朝共同 的目标而努力2015/12/1215求助者的责任、权利和义务责任向咨询师提供与心理 问题相关的真实资料积极主动地与咨询师 一起探索解决问题的 方法完成双方商定的作业权利有权利了解咨询师的受训 背景和执业资格有权利了解咨询的具体方 法、过程和原理有权利选择或更换合适的 咨询师有权利提出转介或中止咨 询对咨询方案的内容有知情 权、协商权和选择权义务遵守咨询机构的相关 规定遵守和执行商定好的 咨询方案各方面的内 容尊重咨询师，遵守预 约时间，如有特殊情 况提前告知咨询师咨询师的责任、权利和义务责任遵守职业道德，遵守 国家有关的法律法规帮助求助者解决心理 问题严格遵守保密原则， 并说明保密例外权利有权利了解与求助者 心理问题有关的个人 资料有权利选择合适的求 助者本着对求助者负责的 态度，有权利提出转 介或中止咨询义务向求助介绍自己的受训 背景，出示营业执照和 执业资格等相关证件遵守咨询机构的有关规 定遵守和执行商定好的咨 询方案各方面的内容尊重求助者，遵守预约 时间，如有特殊情况提 前告知求助者2015/12/1216咨询式沟通技术咨询式沟通：在咨询中进行的带有咨询功能，咨询式沟通：在咨询中进行的带有咨询功能， 朝着咨询目标进行的沟通朝着咨询目标进行的沟通2015/12/1217参与性沟通参与性沟通Attending skills咨询师参与、关注、 陪伴，向求助者表 示自己的兴趣和理 解，旨在建立良好 的咨询关系，并引 导求助者讲述更加 完整的故事。影响性沟通影响性沟通Influencing skills也称“干预”技术， 旨在影响求助者固有 的认知、情感、态度 和行为，促进求助者 的改变。是咨询师向 求助者实施干预的行 为。参与性沟通技术 倾听p1、如何倾听接纳地听（倾听是要了解求助者自己的内心世界）积极地听（资源取向）认真地听（咨询中的走神）关注地听（身体上的表现）适当地参与（点头、“嗯”、“然后呢”、不打断）用“心”听听内容 （他说了什么）听过程 （他是怎么说的）听言外之意 （体察、评估）水龙头漏水了我关不紧水龙头了水龙头出毛病了2015/12/1218p2、倾听中的错误打断求助者，做道德或正确性判断急于下结论轻视求助者的问题干扰、转移求助者的话题不适当地运用咨询技巧（询问过多；概述过多；不适当的情感反应）总原则 可问不可问时，少问或不问； 可说不可说时，少说或不说； 求助者所讲的，都要听。大部分倾听错误源自于咨询师只站在自己的参考框 架来看问题参与性沟通技术 提问p1、开放式提问（open-ended question）问题没有预设的答案，求助者的回答需要自行展开“什么”获得事实和资料 “如何”过程、次序，想法、情绪 “为什么”原因用于收集资料、保持平等中立，无倾向性和感情色彩p2、封闭式提问（close-ended question）问题有预设的答案，求助者的回答无需自行展开“是不是”、“对不对”、“有没有”用于明确问题、澄清事实、获取重点、缩小讨论范围2015/12/1219心情不好暗恋为什么为什么喜欢却不告诉对方呢？你是如何理解如何理解好女孩要矜持这句话的呢？发生什么什么事情了吗？愿不愿意愿不愿意告诉我喜欢对方却不说的原因呢？女孩要矜持、怕什么让你 担心？心情不好是因为暗恋从什么时候 开始的？你暗恋的是同班同学吗？你暗恋的是同班同学吗？是因为考试没考好吗？你的家人知道吗？你的家人知道吗？我不敢告诉家人这是你第一 次暗恋吗？p咨询新手常犯的错误之一就是在咨询初期过多使用封闭式提问p防止在一句话或一次回应中连续提多个问题p任何提问都要以良好的咨询关系为前提（接纳、关注、尊重）那你的同学知道吗？那你的同学知道吗？2015/12/1220辨别练习p“你和他是怎么认识的？”p“能不能告诉我你现在的心情如何？”p“你结婚了吗？”p“最近有没有食欲下降？”p“你觉得你的失眠和这件事情有什么关联吗？”p“请问你希望我们提供什么样的帮助呢？”开放式提问就像是请求助者做简答题封闭式提问则是请求助者做选择题或判断题开放式提问就像是请求助者做简答题封闭式提问则是请求助者做选择题或判断题参与性沟通技术重复p1、咨询师直接重复求助者的某句话p2、功能：引起求助者对这句表达的重视，明确自己的表达p3、注意：只在求助者的表达出现了问题、不合理或与常理不符的情况下使用。参与性沟通技术鼓励p1、咨询师通过语言对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索或改变p2、功能：继续表达、咨询方向（选择性关注）p3、操作：重复、“嗯”、“还有吗”我最近胃口一直不好，已经好几天没吃东西了我最近胃口一直不好，已经好几天没吃东西了人一多我总是容易紧张，这回他们都看出我紧张人一多我总是容易紧张，这回他们都看出我紧张 了，他们都会看不起我，我紧张得连话都说不好了，他们都会看不起我，我紧张得连话都说不好2015/12/1221参与性沟通技术内容反应p1、内容反映，内容反射，把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用咨询师自己的话反馈给求助者p2、功能：加强理解，促进沟通；使求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合事件和关系；帮助求助者更清晰地做决定。参与性沟通技术情感反应p1、情感反映，情感反射，把求助者所陈述的与情绪情感有关的内容经过概括、综合与整理，用咨询师自己的话反馈给求助者p2、功能：加强对求助者情绪的理解；共情，深化关系。p3、最有效的情感反应是针对求助者此时此刻的情感，而非过去的。p“你刚才谈了自己最近一个月来的变化，特别是情绪起伏 不定，和父母经常吵架，是这样的吗？”p“你的意思是同事们都在用异样的眼光看待你，连平时要 好的朋友也开始不信任你了，是这样的吗？”p“你一方面想再多花一点时间增进彼此的了解，另一方面 又担心这样会违背女朋友的心愿，让她伤心，是这样的吗 ？”p“好像你现在有点难过，是吗？”p“好朋友欺骗了你，你很愤怒，可又怀疑是不是自己哪里 做错了，是这样吗？”p“噢，你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有 初中文化，有些同学找了女朋友而自己没有，因此你感到 很自卑，心情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠都受 到了影响，是这样吗？”2015/12/1222共情共情p共情是：（1）体验到求助者的内心世界（情感和思维）；（2）理 解求助者的体验