胰腺及胆道超声学－医学影像学（上海交通大学医学院）

2016/11/17 12016/11/17 2第六章胆道及胰腺2016/11/17 3一 、 正常解剖形态：多数呈梨形 (分部：底 (体 (颈 (胆汁：无回声区 (六章胆道及胰腺2016/11/17 4一 、 正常解剖空腹状态 (大小：长径前后径囊壁：纤细光滑 ,<21/17 5三 、 异常图象典型声像图囊内有一或多枚强回声团(后方声影 (强光团随体位改变而移动(六章胆道及胰腺2016/11/17 6三 、 异常图象不典型声像图胆囊结石呈弧形光带后方声影及后壁不清胆囊腔变小甚至闭合即 W E S 六章胆道及胰腺2016/11/17 7三 、 异常图象不典型声像图成堆或成排强回声后方一串平行声影(六章胆道及胰腺2016/11/17 8三 、 异常图象囊壁附多粒小光点光点后伴彗星尾征(光点不随体位移动回声息肉结石光点脂餐后可排出第六章胆道及胰腺2016/11/17 9三 、 异常图象囊壁等回声团块向胆囊腔内突出位置固定不移动团块后方无声影第六章胆道及胰腺注意与胆囊结石鉴别2016/11/17 10三 、 异常图象囊壁回声增粗不均腔内见形态不规则回声不均匀的团块肿块向胆囊腔突出第六章胆道及胰腺2016/11/17 11三 、 异常图象化脓性胆囊炎探头压胆囊可致疼痛（ s 胆囊肿胀常呈椭园形囊壁增厚可呈双壁征（ 囊内有雾状微细光点第六章胆道及胰腺2016/11/17 12三 、 异常图象坏疽性胆囊炎轮廓显示不完整内回声增多散乱周围可有炎性块第六章胆道及胰腺2016/11/17 13三 、 异常图象慢性胆囊炎多伴胆囊结石多数胆囊增大囊壁大于 31/17 14一 、 正常解剖胆总管 (段：分上、下两段上段： 体干扰不易显内径：一般小于 常情况下不能显示第六章胆道及胰腺2016/11/17 15一 、 正常解剖与门静脉长轴垂直的切面是评估胆总管极为优越的切面。该切面的门静脉、胆总管和肝动脉呈米老鼠征（ 六章胆道及胰腺2016/11/17 16三 、 异常图象纵切面扫查时管腔内见强回声团强回声后方有声影结石近端胆管扩张管壁增厚回声增强第六章胆道及胰腺2016/11/17 17三 、 异常图象横切面扫查时可见强回声与管壁间有狭窄的胆汁透声区包绕，呈“海岛”征 (改变。第六章胆道及胰腺2016/11/17 18三 、 异常图象胆管呈囊状扩张壁薄而光滑清晰腔内为无回声区常可见胆管结石伴肝内胆管扩张者称 (s 第六章胆道及胰腺2016/11/17 19一 、 正常解剖胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为 323胰管内径 <2六章胆道及胰腺2016/11/17 20一 、 正常解剖超声检查是以胰周的大血管如脾 胰实质回声较肝脏回声略强。第六章胆道及胰腺2016/11/17 21三 、 异常图象水肿型胰腺炎全胰弥漫性增大界清内部回声少实质不均低回声第六章胆道及胰腺2016/11/17 22三 、 异常图象出血坏死性胰腺炎多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。边缘不完整，回声不均质可有不规则斑片状强回声第六章胆道及胰腺2016/11/17 23三 、 异常图象间接征象胰腺肿胀明显时，可压迫胆总管、主胰管及周围血管。第六章胆道及胰腺2016/11/17 24三 、 异常图象形态不规则轮廓不清晰回声不均质胰管可扩张胰管有结石第六章胆道及胰腺2016/11/17 25三 、 异常图象假性囊肿（ 胰腺形态失常呈圆形分叶形其内多有回声侧方声影不显第六章胆道及胰腺2016/11/17 26三 、 异常图象直接征象胰腺局限性肿大病灶形态不规则肿块边界不清晰内部回声不均质肿块多呈低回声第六章胆道及胰腺2016/11/17 27三 、 异常图象间接征象见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。第六章胆道及胰腺2016/11/17 28三 、 异常图象B、血管受压 C、肝脏及远处转移第六章胆道及胰腺A、胰腺区淋巴结肿大2016/11/17 29四 、 小结第六章胆道及胰腺2016/11/17 30谢谢各位