艾 病医学PPT
艾 滋 病概 念艾滋病是获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)的简称, 由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)引起的、主要经性接触和体液传 播的慢性的致死性传染病。HIV主要侵犯、 破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体细胞免疫功能 损害,最终并发严重的机会性感染和肿瘤。【病原学】引起AIDS的病原体为人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)和2型 (HIV-2)。世界各地AIDS主要由HIV-1所致。HIV-2在西部非洲 呈地方性流行。HIV为单链RNA病毒,属于逆转录病毒科, 慢病毒亚科。HIV呈球形20面体立体结构,直径约为100nm, 表面有72个锯齿样突起。包膜由宿主细胞膜与HIV的糖蛋白 (glycoprotein, gp)120和gp41共同组成,内含有多种宿主蛋白, 尤其是MHC类蛋白、gp41(又称跨膜蛋白)。包膜与核心之间 的基质主要由p17蛋白形成。由核心蛋白p24与p6所包裹的致密 核心内,含有与核心蛋白p7结合的双股正链RNA、逆转录酶、 整合酶、由逆转录酶形成的互补DNA、p1蛋白、p2蛋白以及病毒 蛋白r(vpr)(图1)。基因组成HIV 有9个基因,共长9.7kb 三个结构基因分别为 gag,编码核心蛋白p24和 基质蛋白;pol基因,编码多聚酶,逆转录酶和 蛋白酶;env基因,编码包膜蛋白gp120和跨膜 蛋白gp41。 三个调节基因即tat基因(transactivator)叫反 式激活基因能反式激活HIV末端重复序列启动 的基因表达,可增加其他基因的表达能力,对 病毒高水平复制有重要作用;rev基因( regulator of virion proteins)叫病毒蛋白调节子 基因增加gag和env基因的表达;nef基因( negative regulatory factor)抑制HIV 基因的表达 。基因组成 三个功能未明基因分为vif(virion infectivity factor);vpu基因(virion protein);vpr基因 HIV-2的基因组仅有40%-50%和HIV-1同源性, HIV2 无vpu基因而有vpx基因 HIV 基因的变异主要在env基因,尤其是gp120 编码区。HIV 变异株在细胞的亲和性,复制效 率,免役逃逸,临床表现等方面均有改变。 HIV 变异的重要性在于对疫苗和药物的研制有 明显影响病毒的特点 病毒为逆转录病毒 长期静止,突然复苏 嗜淋巴性嗜神经性 一旦感染终生感染 高度的遗传变异性 病毒的抵抗力低三 流行病学 传染原 病人和携带 者 传播途径 1性接触传 播 2 注射传播 3 母婴 传播 4 其他 器官移植 人工受精 器械污染 医原传播 高危人群 性乱交者 吸毒人群 输血者 血 友病 三 流行病学-流行特征 流行特征自1981年美国 报告首例AIDS以来,已 有193个国家和地区发生 本病。据联合国艾滋病 规划署估计,至2000年 底全球约有5790万感染 者,其中已死亡2180万 ,每天新感染艾滋病病 毒约有16000人,其中 90%在发展中国家 三 流行病学流行特征 非洲国家最为严重,亚 洲其次。据国际组织专 家预计,如果亚洲目前 不抓紧预防和控制艾滋 病,将会在世纪的前10 年超过非洲。HIV-1感染 仍以非洲、美洲、欧洲 为主,亚洲的日本、东 南亚(尤其泰国)以及 我国的香港特区和大陆 均有报告。