足外伤病人的护理

足外伤病人护理查房内容概要 病情介绍 护理诊断 护理评估 查房目的 护理目标 查房总结 知识拓 展 护理措施病情介绍 基本资料： 姓名：冯茂兵 床号：23 性别：男 年龄：41 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2014-06-9 入院诊断：左小腿、左足开放性粉 碎性骨折主诉：患者因“左小腿、左足外伤后流血伴左 足畸形1小时”入院。 病史：患者于入院前1小时驾驶摩托车与农用 车相撞，致伤左小腿、左足，觉伤处疼痛、 肿胀，行走受限，左足畸形，骨外露，呼 “120”出诊送至我科。经检查：左小腿中 下段胫前见纵向约8cm挫裂伤口，达骨膜， 未及骨檫感。左足踝关节至足背中 下段呈剥脱样改变。 皮肤缺损创面约10×8cm， 第一跖骨畸形脱 位，外露，软组织挫裂明显， 2014-06-10在 手术室腰硬联合麻下行“左小腿、左足清创 ，复位克氏针内固定，足背创面皮瓣修复 VSD术，术后行VSD持续负压引流，压力：-0 .004到-0.003兆帕。患者病情稳定，继续予 抗感染，消肿，促进皮瓣血运生长 等治疗。 查房目的 1、帮助患者解决目前存在的护理问题。 2、帮助学生熟悉掌握VSD病人术后的观察及 护理要点。护理评估 生命体征： T：37.0 P：86次/分 R：20次/分 BP：120/73mmHg患者神志清楚，配合治疗，食欲一般，因 长期卧床，排便次数减少，伤口敷料干洁，持 续负压引流，压力为-0.04-0.03MPa，患肢抬 高1530°。护理问题 预防非计划性拔管 知识缺乏 活动受限 焦虑护理目标 管道妥善固定，连接通畅。 患者对病情有大致了解。 患者基本能自理。 加强巡视，注意观察病人神志状况。 保持有效地管道固定，注意观察管道是否 通畅，排除堵管的原因。 向患者讲解疾病相关知识，让病人对病情 有大致掌握。 做好心理护理，多与患者进行沟通。 护理措施查房总结