医学临床“三基”护士分册第四版(湖南版)问答题

人体解剖学七、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 第 1 题 简述运动系统的组成和功能。 标准答案：运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。在运动中，骨起杠杆作用，骨连结是运动的枢纽，骨骼肌则是运动的动力。 第 2 题 红骨髓分布于何处？ 标准答案：胎儿和幼儿的长骨骨髓腔、骨松质的网眼内全是红骨髓。6 岁以后，红骨髓仅存于短骨、扁骨、不规则骨以及肱骨、股骨近侧端的骨松质的网眼内，并终生保持造血功能。 第 3 题 上肢骨和下肢骨各包括哪些骨？ 标准答案：上肢骨包括：锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和 8 块腕骨、5 块掌骨和 14 块指骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和 7 块跗骨、5 块跖骨和 14 块趾骨。 第 4 题 试述脊柱的组成及其生理弯曲。 标准答案：正常成人的脊柱由 24 块椎骨、1 块骶骨和 1 块尾骨借软骨、韧带和关节连接而成。从侧面观，脊柱呈颈、胸、腰、骶 4 个弯曲，其中颈曲、腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 第 5 题 试述消化系统的组成。 标准答案：消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括：口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠)。临床通常以屈氏(Treitz)韧带为界，此韧带以上称上消化道，以下称下消化道。消化腺包括：唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝、胰，以及散在消化管管壁内的小腺体。第 6 题 试述胆管系的组成和胆汁排出途径。 标准答案：胆管系由肝内毛鲫胆管、小叶间胆管和左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。第 7 题 食管有哪些狭窄？有何临床意义？ 标准答案：食管是一扁狭的肌性管道，上端在第 6 颈椎体下缘平面续于咽，经颈部、胸腔、穿膈肌的食管裂孔，平第 11 胸椎左侧接胃的贲门，全长约 25cm。食管全长粗细不一，有三个狭窄：第一个相当子食管的起始处，平第 6 颈椎下缘，距中切牙约 15cm。第二个在与左主支气管交叉处，相当于胸骨角平面或 45 胸椎之间高度，距中切牙约 25cm。第三个位于食管裂孔处，相当于第 10 胸椎平面，距中切牙约 40cm。以上狭窄是异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。食管镜或胃镜检查时要注意这些狭窄。 第 8 题 呼吸系统包括哪些器官？ 标准答案：呼吸系统包括呼吸道和肺两部分。呼吸道：鼻、咽、喉、气管和支气管等；肺：由肺泡及肺内各级支气管组成。临床通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；气管、支气管及其肺内分支称为下呼吸道。 第 9 题 什么叫纵隔？ 标准答案：纵隔不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。其前界为胸骨，后界为脊柱，两侧以纵隔胸膜为界，上方达胸廓上口，下方至膈肌。为了便于临床观察和应用，以气管和肺根为界，将其分为前纵隔及后纵隔。前纵隔以胸骨角的水平为界，又分为上、下两部。前纵隔上部包括出入心脏的大血管。(如主动脉弓、上腔静脉等)及胸腺遗迹(小儿为胸腺)，前纵隔下部包括心脏和心包。后纵隔内包括气管、支气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、迷走神经、交感干和淋巴结等。纵隔内器官、结构之间以疏松结缔组织相连，纵隔内某器官的炎症、癌瘤都可沿此途径直接扩散和蔓延。第 10 题 什么是胸膜和胸膜腔？ 标准答案：胸膜分为脏层和壁层。脏层包裹在肺的表面；壁层衬贴于胸壁的内面、纵隔外侧面和膈的上面，分别称为肋胸膜，纵隔胸膜和膈胸膜。在胸廓上口，由肋胸膜和纵隔胸膜相互移行而形成的圆顶状隆起叫颈胸膜或胸膜顶，向上突入颈根部。胸膜脏、壁两层相互移行，形成左、右两个完全密闭的膜性囊腔。因肺突入膜性囊，正常脏、壁两层间仅有潜在间隙，此间隙即胸膜腔。 第 11 题 何谓声囊和声门裂？ 标准答案：声韧带、声带肌及覆盖其表面的粘膜共同构成声襞。两侧声襞及构状软骨基底部之间的窄隙，称声门裂，为喉腔最狭窄处。 第 12 题 什么是泌尿系统？ 标准答案：泌尿系统由左、右肾，左、右输尿管，以及膀胱和尿道组成。临床上通常把肾和输尿管划为上泌尿道，丽把膀胱和尿道划为下泌尿道。其主要功能是产生和排泄尿液。 第 13 题 试述膀胱的位置及正常容量。 标准答案：成人的膀胱位于小骨盆腔前部，耻骨联合后方。膀胱空虚时，膀胱尖不高出耻骨联合上缘。正常容量男性约 400mL，女性约 500mL。 第 14 题 列表比较男、女性生殖系统的组成。 标准答案： 第 15 题 输精管、输卵管各分为哪几段？绝育结扎最适部位在何处？ 标准答案：(1)输精管全长 5060cm，可分四部；睾丸部；精索部；腹股沟部；盆部。精索部位于附睾头与腹股沟管皮下环之间，亦在阴囊根部。位置表浅，为输精管结扎手术最适部位。(2)输卵管由内侧至外侧可分为四部；输卵管子宫部；输卵管峡；输卵管壶腹；输卵管漏斗。输卵管结扎术常在峡部进行。 第 16 题 男、女性的直肠指检能触摸到哪些结构？ 标准答案：男性的直肠指检，隔着直肠前壁，主要能触摸到前列腺、精囊和输精管壶腹。女性的直肠指检，隔着直肠前壁，能触及子宫颈和阴道后璧上部。当腹膜腔积液时，可触及膀胱直肠凹(男性)或子宫直肠凹(女性)呈波动感。 第 17 题 试述子宫的位置和正常姿势。 标准答案：子宫位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，子宫颈下端不低于坐骨棘平面。成年女性，子宫的正常姿势呈轻度前倾前屈位，前倾即子宫长轴与阴道长轴形成向前开放的角度(约 90°)。前屈是指子宫体与子宫颈之间前面所夹的角度(120°150°)。子宫所以能固定在盆腔，保持前倾前屈位，主要依靠子宫周围韧带和盆底肌。 第 18 题 男性尿道有何形态特点？导尿时为何要上提阴茎？ 标准答案： (1)分部：男性尿道长 1620cm，管径 0507cm。全长可分为三部：尿道前列腺部、膜部和尿道海绵体部。当前列腺肥大时，可压迫尿道引起排尿困难或尿潴留。膜部周围有括约肌，可随意控制排尿。临床上把海绵体部称前尿道，膜部和前列腺部称后尿道。(2)狭窄：三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道结石易嵌顿于此。(3)膨大；三处扩大分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。(4)弯曲：两个弯曲，耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向上，固定不变。耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹向下。如将阴茎上提，此弯曲消失，整个尿道形成一凹向上的大弯，这就是导尿应采取的姿势。当器械通过狭窄和弯曲时，动作要轻柔、缓慢，顺弯曲推进，以免损伤尿道。 第 19 题 何谓腹膜腔？ 标准答案：腹膜炎患者为何采取半卧位？壁腹膜与脏腹膜互相移行，形成不规则的囊状间隙，称腹膜腔。男性腹膜腔是密闭的；女性腹膜腔则通过输卵管腹腔口、输卵管、子宫和阴道间接与外界相通。腹膜在脏器之间转折形成陷凹。女性有直肠子宫陷凹和膀胱子宫陷凹；男性有直肠膀胱陷凹。腹膜炎患者采取半卧位，这是因为：上部的腹膜面积大，吸收能力强，下部的腹膜吸收能力弱。半卧位时，腹膜腔的炎性渗出物、脓液因重力作用积聚于下部陷凹。这样便于外科处理，可在直肠前壁或阴道后穹隆进行穿刺或切开引流。腹膜腔上部与胸膜腔下部仅以膈肌相隔，若形成膈下脓肿，可穿破膈肌进入胸膜腔，引起急性脓胸。此外，上腹部的脏器相对重要一些。 第 20 题 脉管系包括哪些部分？ 标准答案：脉管系包括心血管系统和淋巴系统两部分，它是分布于全身的一套密闭的连续管道系统。心血管系统由心脏、动脉、静脉及毛细血管组成。淋巴系统由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织构成。起于器官和组织内的毛细淋巴管，回收部分组织液而成为淋巴液，沿淋巴管至淋巴结，最后由淋巴导管汇入静脉。因此，淋巴系统是静脉的辅助装置。 第 21 题 何谓体(大)循环和肺(小)循环？ 标准答案：体(大)循环：起于左心室，止于右心房。当心室收缩时，动脉血自左心室流入主动脉及其各级分支，到达全身毛细血管。血液在此与其周围的细胞和组织进行物质交换和气体交换，变动脉血为静脉血，然后由毛细血管流入小、中静脉，最后经上、下腔静脉回流至右心房。肺(小)循环：始自右心室，止于左心房。体循环返回心脏的血液从右房流入右心室。当心室收缩时，静脉血经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，血液与肺泡内的空气进行气体交换，排出二氧化碳，吸进氧气，变静脉血为动脉血，然后经肺静脉流回左心房。 第 22 题 试述小儿头皮静脉穿刺的解剖学基础。 标准答案：头颈部浅静脉收集颅顶前、后部头皮，面部和颈部浅层结构的静脉血，通过颈内静脉和锁骨下静脉至上腔静脉。主要包括面前静脉(面静脉)、面后静脉、面总静脉以及颈外静脉等。小儿头皮静脉穿刺通常选用颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。(1)颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉。(2)耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳郭后方与同名动脉伴行。(3)前额静脉(滑车上静脉)：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。 第 23 题 头颈、上肢和下肢的动脉摸脉点和止血点在何处？ 标准答案：(1)颞浅动脉：在耳屏前方，颧弓后端上方可摸到搏动，将动脉压向颞骨。(2)面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘相交处。(3)颈总动脉：于胸锁乳突肌前缘中点，将动脉向内后方压向第 6 颈椎横突。(4)肱动脉：肘部肱二头肌腱内侧处摸到搏动，将肱动脉压在肱骨上。(5)桡动脉：于桡骨茎突掌侧可摸到搏动，为主要摸脉点。(6)股动脉：于腹股沟韧带中点下方 1cm 处可摸到股动脉搏动，用两手拇指重叠，将股动脉压在耻骨上。(7)足背动脉：内、外踝连线的中点处，可摸到动脉搏动，向下后压迫可止血。 第 24 题 试述上肢浅静脉的行径和注入部位。 标准答案：(1)头静脉：起于手背静脉网的桡侧，在桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。(2)贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行；注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。(3)肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。 第 25 题 试述下肢浅静脉的行径和注入部位。 标准答案：(1)足背静脉弓：由趾背静脉合成，弓的两端沿足的两侧缘上行，外侧续小隐静脉，内侧续大隐静脉。(2)小隐静脉：在足的外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，注入腘静脉。(3)大隐静脉：在足的内侧缘起子足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿、膝部和大腿的内侧上行册，经卵圆窝注入股静脉。大隐静脉注入股静脉之前，有五条属支汇入，即股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉和腹壁浅静脉。大隐静脉经内踝前方处，位置最浅，临床常在此作静脉穿刺或切开。 第 26 题 门静脉的组成及特点？ 标准答案：门静脉是腹腔内较大的静脉干，短面粗，长 68cm，于胰头后方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉主要收集腹腔不成对脏器(除肝脏)的静脉血。它在结构上主要有如下特点：门静脉系两端都是毛细血管，其一端起于腹腔不成对脏器毛细血管，另一端终止于肝实质的肝血窦。门静脉系管腔内无功能性静脉瓣。门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着重要的侧支吻合。 第 27 题 门脉高压时门静脉的血液可通过哪几条侧支循环途径经上、下腔静脉回流入心脏？标准答案：(1)通过食管静脉丛在食管下端及胃的贲门附近形成门静脉与上腔静脉间的吻合。即由门静脉的胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉。(2)通过直肠静脉丛形成门静脉与下腔静脉间的吻合。即由门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉及肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉，(3)通过脐周静脉网形成门静脉与上、下腔静脉的吻合。即由门静脉附脐静脉脐周静脉网腹壁上、下静脉及胸腹壁浅静脉，最后回流至上、下腔静脉。在正常情况下，门静脉与上