骨科整形手外烧伤科护理常规

目录骨科护理常规（2014.6 修订）1髌骨骨折护理常规（2014.6 修订）4骨盆骨折护理常规（2014.6 修订）7骨折内固定装置取出术护理常规（2014.6 修订）11骨质疏松护理常规（2014.6 修订）14踝关节骨折护理常规（2014.6 修订）16截肢病人护理常规（2014.6 修订）19颈椎病护理常规（2014.6 修订）22人工髋关节置换术护理常规（2014.6 修订）25四肢骨折护理常规（2014.6 修订）29腕管综合症护理常规（2014.6 修订）33膝关节置换术护理常规（2014.6 修订）361腰椎骨折护理常规（2014.6 修订）39腰椎管狭窄护理常规（2014.6 修订）42腰椎间盘突出症护理常规（2014.6 修订）46肘管综合症护理常规（2014.6 修订）50 锁骨骨折护理常规（2014.6 修订）53手外科护理常规（2014.6 修订）57瘢痕挛缩术后护理常规 59电击伤的护理常规 62断指再植术后护理常规 66腹部皮瓣护理常规 69面部除皱术护理常规（2014.6） 72皮肤软组织扩张器术护理常规(2014.6) 74烧伤护理常规（2014.6 修订）76先天性唇裂和腭裂护理常规 79植皮手术的护理常规(2014.6) 81便秘的护理常规 (2014.8) 84出血护理常规(2014.8) 85感染的护理常规（2014.8）86发热的护理常规（2013.8）87留置尿管的护理常规(2014.8) 88疼痛护理常规（2014.8）89VSD 的护理常规(2014.6) 90小夹板固定护理常规(2014.6) 92骨牵引的护理（2014.6 修订）93皮牵引护理常规（2014.6 修订）95石膏固定护理常规（2014.6 修订）1972骨科护理常规（2014.6 修订）【术前护理】1、完善各项化验检查。2、指导病人练习床上排便，躯干或下肢手术后，病人往往不能下床活动，易发生尿潴留和便秘。因此，骨科病人手术前 3 天应练习床上排便排尿的动作。 3、指导病人练习深呼吸 、咳嗽 ：深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换，预防肺部并发症。要交会病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰方法，并指导病人入院后需戒烟。4、指导病人术前功能锻炼，功能锻炼可促进肿胀消退，防止关节粘连及肌肉萎缩。如踝泵运动，直腿抬高运动，患肢股四头肌肌肉等长收缩运动等。5、针对各种疾病做好知识宣教，如高血压、糖尿病等。向患者及家属讲解术前及术后恢复过程中的注意事项，取得患者和家属的信任和配合。6、术前一日（1）皮肤准备：遵医嘱，根据手术部位为患者备皮，备皮后指导患者进行术前清洁。（2）配血：术前遵医嘱为患者备血。（3）药物试验：遵医嘱进行药物过敏试验。（4）肠道准备：告知患者晚餐不要吃太饱，太油腻，避免胃部不适。术前日晚 10 点后禁食，12 点后禁水。 （术晨可用少量水服用常规降压药）20:00 测量生命体征，如有体温变化，及时通知医生。（5）用物准备：根据患者的手术情况，告知患者准备相应的物品。 （髋关节置换的病人被子叠后高度在 20-30 厘米，白色浴巾 2 条，一次性中单数块，膝关节置换的病人备 500 克盐袋 4 袋，一次性中单数块，根据患者情况酌情备浴巾。 ）（6）女性病人月经来潮时及时通知医护人员，必要时停止手术。（7）心理护理：放松心情，保证充足的睡眠，术前晚可酌情给予镇静安眠药，消除患者紧张焦虑，增加患者对手术的信心。7、手术日晨（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高，及时汇报医生。（2）嘱病人取下首饰、义齿、眼镜等，贵重物品妥善保管，更换清洁病号服（不穿自己衣物） 。3（3） 准备术中用物，如手术带药、X 线片、病历等。（4）患者进入手术室后，更换床单位，必要时备气垫床。（5） 根据麻醉方式及病情准备用物，包括氧气装置及监护设备负压装置等。【术后护理】1、监测生命体征：手术当日严密观察血压、脉搏、呼吸，遵医嘱给予心电监护，每1530 分钟测量一次，病情稳定后改为 12 小时测一次。2、保持呼吸道通畅：全麻术后病人，应平卧，有利于呼吸道分泌物或呕吐物排出，防止误吸。鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰。 3、观察伤口渗出情况：伤口渗出较多时及时通知医生。观察引流液的量及性质，如引流量过多，及时向医生汇报。4、观察患肢血液循环及神经功能：观察患肢有无皮肤苍白或青紫，肢端有无疼痛或麻木，肢端动脉搏动有无减弱或消失，趾端运动有无障碍，发现异常及时通知医生给以处理。5、术后饮食：手术如为局部麻醉或者区域阻滞麻醉，在不恶心、呕吐的情况下，指导患者正常饮食。硬膜外麻醉、全麻的病人，术后 6 小时左右可少量进食流食，患者无不适，逐渐过渡为半流食、普通饮食；应充分给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化富含粗纤维的饮食，改善营养状况，增强机体抵抗力。对于糖尿病、高血压、冠心病的患者，根据患者并且病情指导饮食饮食。6、管路护理：手术后如有伤口引流管或尿管，应妥善固定，防止打折、扭曲。指导患者及家属翻身、活动时勿将引流管及尿管打折、脱出，保持引流管通畅。7、卧位指导：全麻术后病人需平躺 6 小时左右，脊柱手术每 2 小时轴线翻身一次；膝关节手术病人翻身不受限，平卧时患肢抬高 30°；髋关节手术病人保持患肢外展中立位，翻身时须由护士协助，两大腿间夹被子或软枕（高度 20-30 厘米）防止术后发生髋关节脱位。8、疼痛护理：观察病人疼痛的部位、性质及程度，了解疼痛的原因。指导患者正确应用自控镇痛泵，疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛药物，并观察用药后的效果。9、功能锻炼：术后麻醉作用消失后即开始功能锻炼，具体方法需针对疾病及手术，遵医嘱进行。【并发症的预防及护理】1、感染的预防：主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染均可导致发热，密切观察体温变化，发现异常及时通知，给以处理。发热反应可引起患者明显的焦虑, 应加强体温变化的健康宣教,减轻患者不必要的紧张和焦虑。保持伤口敷料清洁干燥，4遵医嘱按时输入抗生素。指导患者做深呼吸及有效咳嗽、有痰及时咳出，协助叩背，必要时行雾化吸入，以防肺部并发症的发生。保持尿管通畅，每日会阴擦洗 2 次，鼓励病人多饮水，防止发生尿路感染。2、压疮的预防：由于老年人血液循环差，且手术后卧床活动减少，机体反应低下，易发生压疮，应增加营养，保持病人及床单的干燥，清洁。避免摩擦力和剪切力，减少对组织的压力，平卧位时患者脚尖朝上，脚下垫海绵垫，以防足跟部压疮形成，协助患者翻身，定时做抬臀运动，减少背部及骨突出部位压疮形成。3、下肢深静脉血栓的预防：下肢深静脉血栓是骨科患者常见的并发症，骨科手术涉及创伤，应激，制动，长期卧床等多种因素，与静脉血栓形成的三大因素，即血流滞缓，静脉内膜损伤和血液高凝状态密切相关。（1）基础预防措施：保证足够入量，低脂饮食，戒烟戒酒，功能锻炼。（2）机械预防措施：遵医嘱应用气压治疗（双下肢） 。（3）药物预防措施：低分子肝素皮下注射等。 髌骨骨折护理常规【概念】 髌骨骨折是以髌骨局部肿胀，疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。【临床特点】 关节内大量积血，髌前皮下淤血，肿胀，严重者皮肤科产生水泡。【护理评估】一 、术前护理评估1、受伤史，暴力性史；2、 其他脏器有无损伤；3、体征：局部肿胀、压痛、有骨擦音、骨擦感4、患者疼痛评分；5、生活自理能力及心理社会状况。二、术后护理评估1、病人对手术疾病的认识及心理反应；2、病人的病史，家族史，生活习惯等；53、有关疾病的症状，体征，有无并发症；4、手术后生命体征及其变化；5、石膏外固定松紧程度，末梢血运情况；6、术后恢复情况，有何不适；7、患者是否得到疾病的健康指导。【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：热心接待，耐心解答，让患者了解手术成功的例子，以消除顾虑，减轻心理压力，增强信心。2、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素、高热量、高纤维的易消化饮食，如：鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶 250 毫升，有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。3、卧位指导：舒适卧位，抬高患肢高于心脏 15-20cm。4、基础护理：按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。 5、专科护理 （1）指导患者石膏外固定的注意事项。（2）术前备皮、备血、术日晨留置尿管。（3）告知患者麻醉方式和麻醉部位。（4）观察患肢末梢血运的方法（观察皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况） 。（二）术后护理1、心理护理：解释手术的必要性，消除焦虑情绪、积极配合治疗和护理。2、饮食指导：术后禁食水 6 小时后给予流食，例如：米粥，未排大便前，禁止食产气的食物和牛奶，大便正常后饮食同术前，多食含钙丰富的食物，例如：虾皮等。3、卧位指导：硬膜外麻醉术后，去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，指导患者 6 小时后加枕平卧位, 抬高患肢高于心脏 15-20 公分。 4、基础护理 （1）按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。（2）压疮的预防及护理：卧三码气垫，定时翻身。（3） 指导其进行踝泵训练预防下肢静脉血栓。（4）导尿管的护理。6（5）患肢切口引流管的护理。（6）患肢切口的护理。（7）预防肺部感染：协助患者翻身拍背 1 次/2 小时，练习深呼吸每天 2 次，每次 10-12下，有效咳嗽。5、专科护理（1）生命体征观察：出血异常，通知医生。（2）观察切口疼痛情况。（3）观察患肢肿胀及末梢血运情况。（4） 观察患肢切口渗血情况。（5） 观察足背动脉波动情况。（6）指导患者抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀。（三）主要并发症的护理1、压疮：按压疮护理常规，减少局部受压，气垫床的使用，安普贴保护受压处，根据压疮分期及时换药。2、周围血管神经损伤：上肢骨折观察是否有桡神经损伤，下肢骨折是否有腓总神经损伤，可表现为骨折远端是否有麻木，感觉减退等现象。3、深静脉血栓形成：骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓。护理上应注意尽可能减少下肢静脉穿刺，卧床期间多活动非固定关节，及时指导肌肉的等长收缩，促进静脉血的回流，同时防止肌肉萎缩。4、坠积性肺炎：常见于老年、体弱或患有慢性疾病的病人。应鼓励病人咳嗽，及早起床活动。【健康指导】1、饮食指导：多食营养丰富和含钙多的食物。2、功能锻练：术后 1-2 天教会患者股四肌收缩锻炼,在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主， 对采用克氏针钢丝张力带内固定者，术后 2-4 天行膝关节屈伸锻炼，每天 2 次，每次 5 下。3、出院继续进行功能锻炼 术后 1、2、3、6、12 个月回院复查， 带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。有石膏外固定者术后 3-4周去除石膏。7骨盆骨折护理常规【概念】骨盆结构坚固，损伤多因高能量外力所致。挤伤、撞碾或高处坠落等损伤是骨盆骨折的