护理部16年应知应会(3)

1护 理 篇1. 我院的护理组织管理体系我院护理管理组织体系实行“护理部主任科护士长病区护士长”三级护理组织垂直管理体系。2. 卫生部“优质护理服务示范工程”活动的主题是“夯实基础护理，提供满意服务”3. 优质护理服务概念是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医2疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。4. 优质护理服务内涵(1) 要满足病人基本生活的需要(2) 要保证病人的安全(3) 要保持病人躯体的舒适(4) 协助平衡病人的心理，(5) 取得病人家庭和社会的协调和支持(6) 用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度5. 2010 年我院 “优质护理服务示范工程”活动的工作目标患者满意、社会满意、政府满意36. 2011 年我院 “优质护理服务示范工程”活动的核心内容“落实责任制整体护理”7. 2012 年我院优质护理服务的工作重点加 强 专 科 护 理 建 设 、 提 升 护 理 服 务 内 涵8. 2013 年我院优质护理服务工作的主题以等级医院评审为抓手，提升优质护理服务品质9. 2014、2015 年我院优质护理服务工作的主题“唤醒护理 提升品质”10. 2016 年“一病一品”优质护理服务创建方案的活动主题“建优质护理服务链，塑专科护理亮品牌”411. 优质护理服务的护理模式实施“责任制整体护理” 工作模式12. 我院开展优质护理服务做的工作有哪些？(1) 2009 年 9 月，医院开展优质护理动员工作，护理部组织各护理单元开展“假如我是一个病人或家属”的讨论活动。(2) 2010 年 3 月，护理部组织全体护士学习 “优质护理服务示范工程”相关文件内容，成立创建优质护理服务领导小组、实施小组、评价小组，并在心内、微创外科、CCU、LDR、内分泌及创伤骨科 6 个病区成立示范病房。(3) 以“统一认识、转变理念、全面开展”为主线，分批推进，2011 年底优质护理服务病房覆盖率达 100%，截止 2015 年底，全院 64 个临床护理单元中 A 类 49 个（占576.56%），B 类 13 个，（占 20.31%），C类 2 个（占 3.12%）。(4) 明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。并予以上墙公示，内容包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等。(5) 建立 健 全 临 床 护 理 工 作 规 章 制 度 、 疾病 护 理 常 规 、 专 科 护 理 工 作 标 准 和 临 床 护 理服 务 规 范 ， 建 立 健 全 护 士 岗 位责任制。(6) 改变护理模式，实施责任制整体护理，推行床旁护理。(7) 完善护士绩效考核制度,实施同工同酬，重点向临床一线工作量大、技术性强、夜班多的岗位倾斜。(8) 加强临床一线护士数量，不断充实临床一线护士队伍，弹性排班，设立突发公共事件机动护士人力资源库。(9) 取消不必要的护理文书书写，简化6护理文书书写格式，采用表格式护理文件。(10) 加强药品、物资、维修、送检、安全、膳食、陪检等工作的保障与支持力度，减少护士的非护理性工作，尽量做到护士上班期间不离开病房。(11) 加快护理信息化建设，维护护理排班系统、不良事件上报系统、移动护理PDA 正常运行。(12) 医院网站开通了 “护理园地”，设有临床护理、护理教学、护理科研、互患情缘、天使风采、天使心语等栏目，搭建了同行间、护患间交流的平台。(13) 每年 4 月份举办与优质护理服务相关主题的年轻护士演讲比赛，7 月份举办年轻护士体验日记交流会。(14)运用快速康复理论及循证护理理念，采取多学科合作开展单病种快速康复护理，缩短了平均住院日，有效预防了护理并发症7的发生，提高了患者满意度。(15) 我院开设了伤口造口失禁皮肤护理、PICC 维护、糖尿病护理、心血管疾病健康教育、孕妇学校、疼痛护理、糖尿病足护理7 个专科护理门诊。13. 分级护理定义及分级分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分四级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。14. 特级护理的病情依据及护理要求病情依据：(1) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；(2) 重症监护患者；(3) 各种复杂或者大手术后的患者；8(4) 严重创伤或大面积烧伤的患者；(5) 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；(6) 实施 连 续 性 肾 脏 替 代 治 疗 (CRRT)， 并需 要 严 密 监 护 生 命 体 征 的患者；(7) 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求：(1)严密观察病人病情变化，监测生命体征；(2) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(3) 根据医嘱，准确测量出入量；(4) 根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5) 保持病人的舒适和功能体位；(6) 实施床旁交接班。915. 一级护理的病情依据及护理要求病情依据：(1) 病情趋向稳定的重症患者；(2) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；(3) 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；(4) 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：(1) 每小时巡视病人，观察病人病情变化；(2) 根据病人病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4) 根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道10护理及管路护理等，实施安全措施；(5) 提供护理相关的健康指导。16. 二级护理的病情依据及护理要求病情依据：(1) 病情稳定、仍需卧床的患者；(2) 生活部分自理的患者。护理要求：(1) 每 2 小时巡视病人，观察病人病情变化；(2) 根据病人病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4) 根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；(5) 提供护理相关的健康指导。17. 三级护理的病情依据及护理要求11病情依据：(1) 生 活 完 全 自 理 且 病 情 稳 定 的 患 者；(2) 生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：(1) 每 3 小时巡视病人，观察病人病情变化；(2) 根据病人病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4) 提供护理相关的健康指导。18. 护士条例及护士执业注册管理办法关于申请护士执业注册应具备的条件(1) 具有完全民事行为能力；(2) 在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制 3 年以上的护理、助产专业12课程学习，包括在教学、综合医院完成 8 个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；(3) 通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；(4) 符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。19. 护士执业注册有效期5 年20. 护士执业应享有的权利(1) 有按照 国 家 有 关 规 定 获 取 工 资 报 酬 、享 受 福 利 待 遇 、 参 加 社 会 保险的权利。(2) 有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的13规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。(3) 护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。(4) 护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。21. 护士执业应履行的义务(1) 应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。(2) 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为14抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。(3) 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。(4) 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。(5) 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。22. 护士在执业活动中有下列情形之一的应给与不同程度的处理15(1) 发现患者病情危急未立即通知医师的；(2) 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照应尽义务的规定提出或者报告的；(3) 泄露患者隐私的；(4) 发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。(5)护 士 在 执 业 活 动 中 造 成 医 疗 事 故 的 ，依 照 医 疗 事 故 处 理 的 有 关 规 定 承 担 法 律 责 任。23. 突发事件护理人员调配预案(1) 凡遇重大、复杂、批量、紧急的突发事件，护理部接到报告后，立即向分管院长报告，并积极组织人力实施救护。(2) 护理部根据情况紧急调度增援人员及物资：161）增援人员： 在各大科内调动人员参与救护，优先安排护理应急储备人员。 大科内无法调剂时，在全院内调动护士参与抢救，优先安排护理应急储备人员。 紧急调度期间增援人员的岗位工作由各科护士长另行安排。 突发事 件 护 理 应 急 救 护 小 组 成 员 必 须保 持 通 讯 畅 通 、 随 时 待 命 。 一 旦 接 到 救 护 通 知 ，要 求 以 最 快 的 速 度 赶 到 指 定 地 点。2）增援物资：各科接到增援通知后，立即安排增援人员携带本科室轮椅或平车及棉被等即刻奔赴指定地点待命。3) 手术室、各科病房、重症监护室及相关功能科室，积极做好应对救护措施，做到绿色通道通畅，科室配合协调，全体成员团结协作。1724. 病区节假日护理人员应急调配预案(1) 节假日各护理单元每日安排 1-2 名本科室护士备班，备班人员电话保持畅通。(2) 工作量超过值 班 负 荷 时 直 接 报 告 本 科室 护 士 长 ， 由 护 士 长 通 知 备 班 护士。(3) 遇有重大抢救或突发事件发生时，及时上报科护士长和护理部调配应急护士。25. 输液室输液高峰期护理人员调配方案(1) 白天：如遇白天输液高峰期，护士长先通知科内备班人员支援，如无法缓解，可汇报科护士长协调人员。(2) 晚间：夜查房护士长参与的护理工作，如遇输液高峰期，可逐一通知本科室备班、上大夜班在值班室休息护士、住医院附近的护士。(3) 繁忙季节各科室护士长应保持通讯18畅通，被调人员应服从分配，及时告知联系方式，任何人不得延误。(4) 遇到紧急任务、发生重大问题及某些特殊情况，应及时上报护理部主任，视情节向医院总值班报告，并做好详细记录。26. 申请人力资源流程出现护理人员不足时，由值班护士向护士长汇报，护士长对组内护理人员进行调节，安排人员参加护理工作。如组内人员不足，护士长向科护士长提出申请，科护士长进行调配人员支援，若科内人员不足，科护士长向护理部申请，护理部院内调配人员支援；支援人员达到科室后由护士长进行工作安排。27. 绩效考核方案的学习途径内网、纸质、院内组织学习1928. 保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度(1) 定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。(2)